Prostatectomia Robótica

Câncer de próstata (CaP)é o 2º câncer mais frequente em homens nos EUA. Felizmente com um diagnóstico precoce (doença localizada na próstata), a taxa de sobrevida dos paciente operados em 10 anos é próxima de 90%. 

De acordo com o guia da American Urological Association (Associação Americana de urologia - AUA) para manejo clínico do CaP, “O maior benefício da prostatectomia (cirurgia para remoção da próstata) é a cura do câncer nos pacientes em que a doença está localizada”. As prostatectomias podem ser realizadas por cirurgia aberta ou minimamente invasiva (auxiliadas pelo robô da Vinci ou laparoscópica convencional).

Cirurgia aberta

A mais antiga das opções cirúrgicas, é realizada através de uma grande incisão (corte) no abdômen, que permite ao cirurgião tocar os órgãos com as próprias mãos enquanto opera. 

Cirurgia minimamente invasiva

Com o avanço da tecnologia surgem, formas menos invasivas de realizar a cirurgia. Primeiramente a laparoscopia e mais recentemente a cirurgia robótica.  O método permite a realização da cirurgia através de pequenos orifícios no abdômen por onde são inseridos os instrumentais cirúrgicos e uma pequena câmera, que envia as imagens para um monitor permitindo ao cirurgião realizar o procedimento sem a necessidade de realizar grandes cortes no abdômen. 

As cirurgias com robô da Vinci proporcionam ao cirurgião:

• Visão 3D ampliada em alta definição
• Pequenos instrumentais com amplitude de movimento maior que a mão humana
• O robô elimina eventuais tremores do cirurgião
• Capacidade de dissecção com maior precisão

Benefícios da cirurgia robótica quando comparada com a aberta:

• Mesma eficiência oncológica que a cirurgia aberta (capacidade de remoção completa da doença)
• Menor perda sanguínea
• Retorno mais precoce da função erétil
• Retorno mais precoce da continência urinária
• Menor risco de infecção de ferida operatória
• Tempo de internação hospitalar reduzido
• Necessidade de ficar menos dias usando sonda 

Benefícios da cirurgia robótica quando comparada a laparoscopia convencional:

• Retorno mais precoce da função erétil
• Retorno mais rápido da continência urinária
• Melhor taxa de preservação dos nervos cavernosos que são responsáveis pela ereção do paciente
• Tempo de internação reduzido

O cirurgião tem 100% de controle sobre o robô, e ao manipulá-lo através do console, os movimentos de suas mãos são transmitidos em menor escala e de forma precisa aos instrumentais dentro do corpo do paciente. Nos últimos 20 anos, mais de 3 milhões de pacientes foram submetidos a cirurgia robótica ao redor do mundo. Nos Estados Unidos mais de 70% das prostatectomias são feitas com auxílio da plataforma robótica.

Efeitos colaterais e complicações factíveis de ocorrer com a prostatectomia radical 

Incontinência urinária (vazamento de urina), sangramentos, disfunção erétil (dificuldade para obter ou manter ereção), lesões intestinais, estreitamento da uretra, acúmulo de fluido linfático na pelve e/ou nas pernas. A possiblidade de ocorrência de uma ou mais dessas complicações está associado a uma série de variáveis, dentre elas: tamanho e extensão do tumor, invasão tumoral de tecidos extra-prostáticos, presença de linfonodos (gânglios) positivos, capacidade sexual prévia, idade do paciente e a experiência do cirurgião.